Jak sestavit nutriční anamnézu

Hodí se zmínit, že vedení nutriční dokumentace není prací všeobecné sestry, ale specialisty, který se nutriční dokumentaci věnuje, například nutriční terapeut.

Nutriční anamnézu naleznete na kartě klienta. Sestavení dokumentu provedete klepnutím na tlačítko Zadat novou nutriční anamnézu k datu.

(KDE? Klienti – Karta klienta – Nutriční dokumentace – Nutriční anamnéza)

V otevřeném okně nejprve zvolte správné datum platnosti. Volitelně upravte datum, kdy bude připomenut blížící se konec platnosti (automaticky je přednastaveno datum týden před koncem platnosti dle  nastavení systému.

Procházejte jednotlivé sekce a vyplňujte informace, které o klientovi víte. Jak budete hotovi, uložte klepnutím na OK.

Anamnéza již může být v okamžiku její tvorby částečně vyplněna. Způsobují to jiné části programu (formuláře a osobní údaje), kde se tyto údaje rovněž vyskytují. Informace jsou také podtrženy, proto, abyste tyto informace by měly stejné ve všech částech programu. A odkud se informace mohou brát?

  • Ošetřovatelská anamnéze (rány, dekubity, informace o zdravotním stavu klienta)
  • Osobní údaje (dieta)
  • Množství snědeného jídla (sledování příjmu stravy)

Jak opravit chybnou anamnézu

Pokud naleznete chybu ve formuláři, můžete jej opravit pomocí tlačítka Opravit.

(KDE? Klienti – Karta klienta – Nutriční dokumentace – Nutriční anamnéza).

Tento postup použijte pouze v případě chyby. Pokud se změnil stav klienta a vytváříte novou verzi, požijte postup pro sestavení nutričního plánu.

Opravte všechny chyby a uložte klepnutím na OK.

Jak chybnou nutriční anamnézu odebrat

Úplně špatný formulář můžete smazat. Stačí klepnout na tlačítko Zobrazit historii.

V otevřeném okně označte poslední formulář, který je určen k vymazání a použijte tlačítko Odebrat.